ENTENDA A DIFERENÇA ENTRE PLANO E SEGURO SAÚDE

Você sabe a diferença entre plano e seguro saúde? Pois é, muitos donos e gestores de pequenos negócios ainda não sabem e acabam se confundindo na hora de contratar benefícios para seus funcionários. 

Para que você entenda de uma vez por todas o que é um plano de saúde e um seguro saúde, bem como suas respectivas vantagens, elaboramos este conteúdo especial. Confira e faça a escolha certa para a sua empresa e seus colaboradores. 

O que é seguro saúde

O seguro saúde é um serviço de cobertura médico-hospitalar que garante aos beneficiários atendimento na rede credenciada, constante em contrato, mediante ao pagamento mensal do “prêmio”.

Como funciona

O seguro saúde dá cobertura aos riscos de assistência médica e hospitalar mediante o pagamento do que se denomina “prêmio”. E o segurador suporta os custos financeiros do tratamento médico do segurado.

O pagamento do seguro pelos segurados é uma forma de dividir entre os associados os riscos do grupo. Assim, cada segurado assume individualmente uma pequena parte dos gastos que o outro vier a ter e o pagamento é feito por meio de mensalidades.

Quem pode contratar

O seguro saúde não pode ser contratado por pessoa física, sua contratação é apenas empresarial ou por adesão.

O que é plano de saúde

Quando você contrata um plano de saúde, você está contratando uma empresa privada que possui uma rede de atendimento credenciada,  com laboratórios, hospitais, médicos e outros profissionais de saúde. Ou seja, o consumidor terá o direito de usufruir de assistência médica em rede própria ou credenciada da operadora do plano. 

No entanto, se você precisar de algum serviço fora dessa rede ou da região contratada, não haverá cobertura além das estipuladas em contrato.  

Como funciona

As operadoras de planos de saúde prestam seus serviços pelo sistema de pré-pagamento. No caso de planos de saúde empresariais, a empresa que contratou o plano de saúde para seus colaboradores efetua mensalmente o pagamento de uma mensalidade e com isso garante que seus funcionários e dependentes tenham atendimento médico-hospitalar, quando necessário, de acordo com as coberturas e abrangências de seu contrato. 

A legislação sobre a oferta de convênio saúde como benefício para os colaboradores de uma empresa permite conceder o benefício aos funcionários disponibilizando apenas o CNPJ para a contratação do plano e repassando todo o custo pelas mensalidades a eles, via cobrança em folha de pagamento. 

Essa é uma opção vantajosa para as duas partes, já que torna as mensalidades mais baratas para os funcionários, do que se eles optassem pela contratação de um convênio via pessoa física, e libera a empresa de um gasto adicional. 

Quem pode contratar

O plano de saúde pode ser adquirido por qualquer pessoa ou empresa, de maneira individual ou coletiva.

Quais as principais diferenças entre seguro saúde e plano de saúde individual e empresarial

O plano de saúde e o seguro saúde têm como objetivo comum a prestação de serviços médicos e hospitalares, dando cobertura para  consultas, exames e cirurgias. Visto isso, a seguir apontamos as principais diferenças existentes entre o plano e o seguro saúde.

Liberdade de escolha

O seguro saúde permite uma maior liberdade de escolha, já que o segurado pode escolher médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência. Já o plano de saúde oferece serviços, profissionais e estabelecimentos pré-determinados.

Pagamento no atendimento 

No caso do seguro saúde, o funcionário segurado deve fazer o pagamento na hora do atendimento e depois pedir reembolso para a seguradora. Por sua vez, no caso do plano de saúde, o valor da mensalidade já cobre os atendimentos.

Valores

Tanto os valores do seguro saúde quanto os do plano de saúde variam de acordo com a operadora e com a cobertura oferecida. Vale destacar, no entanto, que os dois são regidos pelas regras da ANS, a Agência Nacional de Saúde.

O que considerar na hora de escolher entre seguro e plano de saúde para a sua empresa

Para fazer a melhor escola para a sua empresa, é muito importante que você avalie bem as necessidade do seu negócio e dos seus colaboradores, e depois inicie uma pesquisa que considere os seguintes pontos:

Idoneidade da operadora

Consulte o site da ANS e verifique se ela está devidamente cadastrada e regulamentada junto ao Ministério da Saúde.

Avalie a opinião dos consumidores

Veja o que dizem os atuais usuários do serviço sobre o produto cotado nas redes sociais e em site como o Reclame Aqui. Confira se há críticas sobre o atendimento, rede credenciada e reembolso.

Escolha o tipo de cobertura

Tanto os planos de saúde como os seguros de saúde possuem planos com coberturas diferentes. Por isso é importante entender qual é a ideal para sua empresa.

Analise as carências

Os serviços de seguro e plano de saúde possuem prazos de carência diferentes e você deve analisar quais se encaixam nas necessidades dos seus funcionários. 

Pesquise a abrangência de cobertura do serviço

A abrangência da cobertura é um ponto essencial na escolha de convênio médico. Então, se você encontrar um que atende às necessidades dos seus colaboradores nesse quesito, ele é, provavelmente, a opção ideal para sua empresa.

Fique atento aos valores e prazos de reembolso

Dependendo dos valores oferecidos para o reembolso, o seguro saúde pode não valer a pena. Pense também nos prazos de reembolso, já que para alguns funcionários isso pode acabar inviabilizando uma consulta ou exame de alto custo. 

Bem, agora você entendeu as diferenças entre plano e seguro saúde, que tal conhecer os planos de saúde empresariais oferecidos pela Corretora N&G? Acesse nossa página e descubra todas as vantagens que só nós podemos oferecer para a sua empresa e para seus funcionários.